人工受精的过程

1．人工受精的过程-弄清适应症

1.性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等引起的不育;

2.方宫颈因素不育;

3.升殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;

4.疫性不育;

5.因不明不育。

2．人工受精的过程-术前检查

1.传染性疾病的检查

包括各种病毒性肝炎、乙肝两对半，生殖器官的支原体、衣原体、感染五项(TOUCH综合征，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱。

2.内分泌功能检查

血清内分泌激素测定：包括垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

注意：

①应在月经周期第2～3天采血检查，以了解卵巢功能。

②测定时一定要标明月经周期的天数。

3.B超检查

在妇科检查基础上对患者必须进行产归的阴道B超检查。进一步了解子宫及双附件情况：

①子宫位置形态、是否存在畸形、是否合并子宫肌瘤，其大小、位置、数量，子宫肌腺瘤等，对IVF的结局是否会造成影响等做全面的评估。

②子宫内膜情况：子宫腔的长度，若子宫位置过度前或后屈、侧屈，必要时探察宫腔，了解子宫深度及进入宫腔的难易程度等。

③双侧卵巢：了解其大小(是否有手术史及术后卵巢组织残留情况)，B超下基础卵泡数的多少及大小等，要注意排除卵巢功能性或器质性肿物。

④双侧输卵管：是否存在明显积水、积液，与周围组织的关系等。

4.子宫腔镜检查

①B超发现宫腔内异常回声者，须行宫腔镜检查，以进一步确诊其病变。

②有反复的宫腔操作史，如反复刮宫、清宫、人工流产术等，应尽可能在进行IVF前行宫腔镜检查，以排除异常继发性宫腔疾患。

3．人工受精的过程-精液的准备

使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3—5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

4．人工受精的过程-精液分析及挑选

待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。将优选出的精液置于37℃，待用。

5．人工受精的过程-注入精液

人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30～60分钟。 一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

6．人工受精的过程-生殖中心就诊，复查

患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵，若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。