脐带血穿刺是什么意思 这些知识你要知道

1．脐带血穿刺是什么意思

脐带血穿刺是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症，是产前诊断的一种方法。

穿刺部位：脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部 ，不过多数选择穿刺脐静脉。

2．哪些孕妇需要做脐带血穿刺

脐带血穿刺并不是所有孕妇都需要做的，一般有下列情况才需要做：

1、错过羊水检查最佳时间的高风险孕妇。

2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断。

3、胎儿宫内感染诊断。

4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病以及α、β地中海贫血等。

3．脐带血穿刺的最佳时间

脐带血穿刺在妊娠20周后任何时间都可以进行，但孕26-30周为最佳检查时间。

脐带血穿刺是一种类似于肌肉扎针的手术，现如今它的技术已经发展的很成熟了，所以手术风险低，准妈妈不必太过担心，且只要在手术中放松心情，也不会有明显的疼痛感。

4．脐带血穿刺怎么做

术前准备：

1、有先兆流产、出血倾向、有盆腔或宫腔感染征象或者术前两次测量体温>37.2℃的孕妇都禁止做穿刺。

2、符合穿刺条件的孕妇在术前要先做好血常规、HIV抗体、抗梅毒抗体、ABO血型和Rh因子等检查，还要做超声检查，了解胎儿、羊水及胎盘附着情况。

3、术前孕妇应排空膀胱，并用镇静剂。

术中步骤：

1、穿刺点的选择首选部位应选择脐带显示清晰，较固定，且离胎盘、胎体较远处，如脐带插入胎盘10～20mm处，也可以在脐带进入胎儿脐部或游离段取样。

2、选择好穿刺点，按羊膜腔穿刺方法，穿刺针(21G～22G)首先进入羊膜腔内，达穿刺段脐带表面。

3、超声引导下快速进针，进入脐静脉中，然后轻轻上提穿刺针，见脐带随针上移，证实针已刺中脐血管，超声屏幕上脐静脉管腔内可见一针尖强回声点，若针尖穿过脐血管，轻轻旋转上提穿刺针使针尖强回声点上移至脐静脉管腔内，抽出针芯，连接注射器抽吸脐血1.5～3.0mL。

4、用棉球压迫穿刺点片刻，术毕观察胎心、胎动及羊水情况。

5、若两次穿刺均未刺入脐血管内则为穿刺失败，1周后重新穿刺。

术后注意：

孕妇进行穿刺后应卧床休息4～8小时。

5．脐带血穿刺的风险

虽说现如今脐带血穿刺的风险较低，但还是有风险的，所以一般在术前医生会跟孕产妇及家属做好沟通，讲明这个检查的风险性，只有家属签字后才能做检查。

脐带血穿刺的风险有：

(1)流产：发生率为1.6%～6.0%。

(2)胎儿心动过缓：可能与脐带受刺激而发生痉挛、仰卧位综合征等因素有关，发生率为3%～12%。胎心心动过缓大多数为一过性，可在术后立即恢复正常水平，无须给予特殊处理。如果穿刺后即刻出现胎心减慢，孕妇四肢发冷、脉搏细弱，可嘱孕妇左侧卧位，吸氧可缓解，必要时给予10%葡萄糖和维生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL静脉注射。

(3)脐带出血：为针刺部位出血，出血常在1～2min内停止。偶尔可能导致胎儿严重失血。脐带血肿的发病率为0.5%～1.0%，主要发生在脐带游离段的穿刺，大多数脐带血肿不影响脐带的血流量，但较大的血肿可能部分或完全压迫脐带血管，导致胎儿窘迫或死亡。

(4)胎盘出血：为针刺部位的出血。常见于针杆多次抽插时或拔针后，前壁胎盘者多见。出血持续时间3～90s。

(5)胎儿宫内死亡：发生率约1.1%。

(6)子宫阵发性收缩：多为子宫前壁局部应激性收缩。超声图像上可见穿刺部位肌层局部增厚、隆起，施术者感觉针杆抽插困难。少数为子宫体收缩，子宫变硬。子宫收缩发生除与子宫敏感性有关外，还与手术时间及针杆抽插频率成正比。子宫收缩发生时暂停针杆抽插2～3min可得到缓解.胎心率正常者待缓解后可继续手术。子宫收缩导致的胎儿缺氧可能是引起胎心过缓甚至胎儿死亡的原因之一。

(7)其他：感染。

(8)计算有误差：脐带血穿刺评估唐氏风险值一般是根据月经时间推算孕周的，如果月经不准，计算的结果会有误差。