什么是子宫性不孕？

子宫性不孕是指由于子宫先天性或后天性解剖生理缺陷而不能受孕。造成子宫性不孕的原因有子宫畸形、子宫内膜炎、子宫内膜结核、人工流产术后宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等[1]。

一、子宫性不孕的典型症状 1.原发或继发性不孕，其临床表现也有差异。 （1）发育不良或子宫畸形：主要表现为原发或继发性闭经或月经稀发、过少、痛经，或功能失调性子宫出血。有的表现为性交痛、性冷淡、阴道痉挛，或有习惯性流产、早产等病理妊娠史。 （2）子宫肌瘤：主要表现为盆腔痛；原因：月经失调、流产、原发或继发性不孕、早产、异位妊娠、难产、胎盘位置异常、胎位异常、盆腔包块、继发性贫血、排便困难、尿频等[2]。 （3）子宫内膜炎：可出现原发或继发性不孕、白带增多、下腹坠痛感、月经失调等。 （4）宫腔粘连：原发或继发性不孕占43％，可伴有月经失调等。 2.体征 （1）子宫畸形：在妇科检查中可发现，有的同时合并外阴、阴道、子宫颈畸形。 （2）子宫发育不良：双合诊发现幼稚子宫，伴有乳房及第二性征发育不良。 （3）子宫肌瘤：在妇科检查中，行腹部阴道双合诊检查可触及子宫增大，质硬，有不规则突起，多个或单个。子宫均匀性增大，有时子宫口扩张，从子宫颈口可见脱出的肌瘤，提示为黏膜下肌瘤。 （4）子宫内膜炎：妇科检查可有子宫颈炎、颈管炎，子宫增大、压痛、举痛，附件和宫旁组织增厚及压痛。

二、子宫性不孕药物治疗 1.子宫发育不良 （1）人工周期序贯疗法：先用己烯雌酚口服，后用黄体酮肌内注射治疗。 （2）促排卵疗法：可服用氯米芬进行治疗。效果不明显者，氯米酚用量可增量，若连用3～5个周期无效者，应停药。 2.子宫肌瘤年龄小于35周岁，希望生育者；浆膜下肌瘤，子宫小于12周妊娠大小，肌瘤生长缓慢，双侧输卵管通畅或梗阻不严重且可望疏通者；肌瘤直径小于6厘米而无变性，月经改变不明显者可选用保守治疗。对小的肌瘤可应用维生素药周期疗法，有缩小及控制作用。对尚不急于妊娠者可予观察随访。对月经过多、痛经和子宫如妊娠10～12周大小应予药物治疗，常用药物包括丹那唑、孕三烯酮、米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。 3.子宫内膜炎可采用抗生素治疗。 4.宫腔粘连刺激子宫内膜生长可用雌／孕激素周期治疗。

三、子宫性不孕的护理 1.保持室内环境安静、整洁，定期开窗通风，注意保暖。 2.注意休息，并坚持参加适当的体育锻炼，以增强体质和免疫能力。 3.要战胜疾病的信心。 4.按医嘱坚持正规治疗，保证治疗效果。 5.定期复查，出现异常立即就诊。

参考文献：    [1]董萍.子宫性不孕、不育的常见病因分析及治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(34):169-170.    [2]李海燕,邱巍峰,徐玉萍,赵丹霓.子宫内膜异位症与不孕[J].河北医药,2015,(13):2034-2038.