宝宝动不动就咳嗽怎么回事

宝宝动不动就咳嗽怎么回事？宝宝动不动就咳嗽该如何好好调理？咳嗽是身体自发排出体内邪气的一种反应，因寒因热都可能会引起，是比较复杂而且难辨证的。但是呢，我们至少可以做到的是，找到大的方向，不帮倒忙，不让这个咳嗽往更坏的地方发展。

今天的案例，是一个虚寒有痰的咳嗽，那处理思路一方面要温煦中焦，运化水饮痰饮，另一方面就是帮助身体把痰液排出来。

主诉：一岁七个月，每个月都会咳嗽一、两次。这次咳嗽一个多星期，用了橘红痰咳颗粒，咳嗽还是很厉害，呼吸时喉咙有呼呼的声音。今天流清鼻涕，打喷嚏。

看主诉知道这个孩子每个月感冒，这个是体质问题，还是养护的问题?

有的是先天体质就虚寒，容易感受邪气，或者容易生痰。比如妈妈本身体质比较湿，加上孕期增加营养吃的比较生冷，甜腻，孩子就容易有痰湿，经常咳嗽。还有的情况是就是喂养的过程中，因为吃的太营养，生了很多痰湿，或者因为总是不消化，长期伤到了脾胃。当然也有两种情况并存的。具体是哪种，其实妈妈可以仔细的去做观察。

来看今天的案例

「大便长期前干后稀。头几天一天两次，昨天今天都是每天一次，色深，今天的不臭，这几天大便都软烂、黏黏糊糊。」

大便长期前干后稀，说明脾胃运化大便的能力长期比较弱，是虚寒的证据。每天至少有一次大便，看来中焦还算是通的。大便软烂、不成形，再加上不臭，也是虚寒的证据。归太阴。

「没有明显的怕冷怕热，今天白天和睡觉时出了点汗，这几天都踢被子。在外面玩时手脚是冰凉的，在室内就是温热的。」

有出汗，说明体表的呼吸暂时是通畅的。在外面玩手脚冰凉，但是没有说明外面的温度如何，所以暂时可以认为正常，我们继续往下看。

「前天小便清，今天在尿布里，没看到。」

小便清，不黄，这个至少不是热的证据，那是不是寒呢，还不确定。

「饮食一直都是粥、面疙瘩汤，馒头，青菜面条，生病前吃红枣大米粥，吃了三颗去皮红枣。这两天咳嗽都不吃，昨天整天就吃了一瓶150毫升的奶粉，半碗青菜粥和母乳。今天整天都是母乳，面条吃了两口。」

生病期间气血主要用来对抗邪气，脾胃用于消化食物的气血相对少一些，所以食欲会不大好，这也可以看成是脾胃气血不足的表现，是虚寒的一个佐证。

「夜里也咳嗽，没有病前睡得安稳，昨天今天踢被子。」

如果本来不踢被子， 生病后踢被子，说明孩子睡得比较不安稳，略有点烦躁，这个是一个津液不足的表现，有一点热象。需要再找找其他证据。

「最近天冷，不怎么出汗。今天白天玩时和午睡时出了点汗，刚才摸了又出了点汗」

天冷不出汗是正常的，除非有特殊情况。玩时和午睡时出了点汗也算正常。这个是否是受寒的表证呢，我们继续看其他的证据。

「不怎么喝水，有时候几口，都是温热的。」

这是一个寒证，说明身体运化水液转化津液的能力比较弱。喝多了运化不了，是脾胃虚寒的表现，归太阴。

「前几天手心有点湿，今天手背凉的，手心是温热的，后脑勺后脖子都是温热的，额头耳朵、脸都是凉的。」

手心有点湿，表示体内是有湿的。

「口不臭，前几天偶尔流鼻涕，今天流很多清鼻涕。」

流清鼻涕说明出现了受寒，是太阳表证，鼻涕能流出来，而且有出汗，意思是孩子身体的渠道还算畅通。

「咳嗽有痰音，嗓子有呼呼声，这两天咳吐了几次。」

咳嗽的痰音，嗓子的呼呼声都说明有水饮痰饮的问题，这个痰饮可能有之前积食产生的痰，也可能有之后受寒产生的痰。咳吐，这个是因为水饮太多的时候会往上走，这个是寒。可以归为太阴。

「喂奶时听到肚子有咕咕的响声。」

咕咕声其实就是水声，说明肚子里有没运化掉的水湿，是虚寒的证据。

「下眼皮昨天发红，今天青、红。」

到底是发红还是发青?搜集证据的时候可以问清楚，红是有郁热，青是偏寒。暂时不确定，这个证据先放下。

「舌苔：中后部一层白色覆盖，上面有草莓点点，前天嘴唇很红。」

中后部的白色舌苔，说明体内中下焦是有积滞的;草莓点点表示津液已经不足了，是一个郁热的证据。

整体看下来，主要是寒

主要的病机就是有受寒和本来体质上的虚寒，然后有一点点津液不足，郁热。脾胃的运化能力一直很弱，不能把水有效的转化成津液，就会形成水饮痰饮。孩子每个月的咳嗽，是身体为了排出里面的痰所发起的一场战斗，但是正气又不足，所以痰没排出来，咳嗽也止不住。

在长期虚寒的状态下，病邪也很容易找上门来，受寒啊积食啊，都更容易发生。

每个月都咳嗽的孩子，一定要注意喂养。不管是先天问题还是后天喂养问题，既然脾胃已经弱了，就要更加小心的养护脾胃。

六纲辨证：太阳太阴，太阴为主。

(用药方面，可以从温暖中焦，化寒湿，解表宣肺上去考虑。)

讨论

为什么案例中妈妈用橘红痰咳不管用呢?是针对太阴的呀?

橘红是太阴药，兼有太阳(很轻)，用这个就照顾不到太阳。(橘红类都是头疼医头，脚疼医脚，只针对症状，化痰为主，并不针对根本病机。)