小儿推拿复式手法 复式手法图解

1．黄蜂入洞

《幼科推拿秘书》：“黄蜂入洞，此寒重取汗之奇法也。洞在小儿两鼻孔，我食将二指头，一对黄蜂也。其法屈我大指，伸我食将二指，入小儿两鼻孔揉之，如黄蜂入洞之状。用此法汗必至，若非重寒阴症，不宜用，盖有清天河捞明月之法在。”

1、手法：

用示、中两指指端在小儿两鼻孔下缘揉动或以示、中两指按揉两迎香穴（下图）。

2、次数：

50-100次。

3、功效：

理气化痰、开窍、通鼻、发汗解表。

4、应用：

黄蜂入洞操作方法较为简单，单用揉法。但历代文献都作为复式操作法内容。临床常用于外感风寒、发热无汗及急、慢性鼻炎的鼻塞和呼吸不畅等病症。

2．开璇玑

《幼科集要》：“武宁杨光斗曰，璇玑者，胸中、膻中、气海穴（在脐下）也。凡小儿气促，胸高，风寒痰闭，夹食腹痛，呕吐泄泻，发热搐搦，昏迷不醒，一切危险急症，置儿密室中，不可当风。医用两手大指蘸姜葱热汁，在病儿胸前，左右横推，至两乳上近胁处，三百六十一次。口中记数，手中推周天之数，乃为奇。璇玑推毕，再从心坎用两大指左右分推至胁肋六十四次。再从心坎推下脐腹六十四次。再用热汁入右手掌心，合儿脐上，左挪六十四次，右挪六十四次。挪毕，用两手自脐中推下少腹六十四次。再用两大指蘸汁推尾尻穴六十四次，其法乃备。虚人泄泻者，逆推尾尻穴，至命门两肾间，切不可顺推，此法屡试屡验。”

1、手法：

璇玑又名胸中，开璇玑法首先从璇玑穴开始，沿胸肋间隙自上而下向左右两旁分推，次则从鸠尾穴处向下直推至脐部，然后再在腹部左右摩挪，最后再从脐中推下小腹（如下图）。

2、次数：

每步骤操作10-30次，共操作10-20遍。

3、功效：

开通脏腑、消散积滞。

4、应用：

开璇玑法实际上包括了分推璇玑、膻中，推中脘，摩挪神阙，推下神阙四种操作方法，临床上对于痰邪壅塞，食积不化引起的胸闷气促、咳痰不爽、夹食腹痛、呕吐泄泻等实热证均可用之。

3．按弦走搓摩

1、手法：

患儿坐立，并将其两上肢抬起，医者在小儿身后，用双掌在小儿两腋下胁肋处，自后上向前下按揉，并逐渐向前下移动，做搓摩动作，至腹部时，就势按揉天枢穴几下，称按弦走搓摩（如下图）

2、次数：

每次搓摩10-20次，按揉3-5次，共5-10遍。

3、功效：

理气化痰。

4、应用：

主要用于积痰积气引起的胸闷痞积、咳嗽气急、痰喘不利诸症。手法自上而下，不可遗之。

4．揉脐及龟尾并擦七节骨

《幼科推拿秘书》：“此治泻痢之良也。龟尾者，脊骨尽头闾尾穴也。七节骨者，从头骨数第七节也。其法以我一手用三指揉，又以我一手托揉龟尾，揉讫，自龟尾擦上七节骨为补。水泻专用补。若赤白痢，必自上七节骨擦下龟尾为泄，推第二次再用补，盖先去大肠热毒，然后可补也。”

1、手法：

患儿仰卧，医者一手示、中、环三指揉脐，另一手拇指或中指端托揉龟尾穴；后令患儿俯卧，医者自龟尾穴推上七节骨为补或自七节骨推下至龟尾穴为泻（如下图）。

2、次数：

揉脐3-5分钟，推100-200次。

3、功效：

调理肠腑功能。

4、应用：

揉脐及龟尾并推上七节骨主治水泻、脱肛；揉脐及龟尾并推下七节骨主治痢疾、便秘。