什么是儿童鼻腔异物

1．疾病简介

就诊科室：耳鼻喉科

多发群体：小儿患者多见

常见发病部位：鼻腔

鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类：非生物类异物，如钮扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；动物类异物，如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见，以小儿患者多见。

2．发病原因

异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

1、玩耍时误塞异物：

原因分析：儿童好奇，误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔，不敢告诉家长，日久忘记，及至发生感染和出血，始被注意。

预防措施：教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果壳塞入鼻腔，同时要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

2、呕吐、喷嚏时误入异物：

原因分析：呕吐、喷嚏时，可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部，经后孔而达鼻腔。

预防措施：加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管，支气管异物那样危险，性命攸关，但是后果亦是严重的。不仅鼻塞，流脓涕，出血，亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

3、医源性异物：

原因分析：鼻腔内手术时，手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出，称医源性异物。

预防措施：医务人员尤其鼻科医生对车祸，工伤，爆炸，跌倒，战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血，鼻手术后换药，作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条，棉片，以免遗留鼻内，复查时应及时清除凝血块，痂皮。对有外伤史，鼻部红肿，疼痛者应予进一步检查，包括X片或CT扫描，排除死骨形成。

4、鼻内蛆虫异物：

原因分析：昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵，变为鼻内蛆虫异物，热带居民在不净水中饮水或游泳，可发生鼻腔水蛭等异物。

预防措施：不用稻田水，山沟水洗手擦脸，以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

5、其他原因：

原因分析：战伤或工伤时异物进入鼻腔，常合并鼻窦和眼眶异物。

预防措施：工作时要严格遵守操作规程，杜绝爆炸等工伤事故发生。

3．临床表现

1、儿童鼻腔异物多有单侧鼻腔流黏脓涕、涕中带血和鼻塞症状，呼出气有臭味。

2、面部外伤性异物除有外伤表现外，随异物大小、性质、滞留时间和所在位置症状有所不同。

3、动物性异物鼻内多有虫爬感，日久可有鼻窦炎。

4．检查诊断

1、检查方法：

前鼻镜检查，如为金属异物，需行X线摄片检查，可明确异物的部位及大小，必要时行CT检查。

2、诊断依据：

结合病史、辅助检查不难诊断。如异物存留过久，鼻内有肉芽组织形成，须用探针辅助检查。