小孩子的指甲如果出现灰指甲的情况，可能与几种因素相关，包括先天性厚甲症、甲外伤以及甲癣。面对这种情况，家长应尽早带孩子去医院检查，以确定具体原因并接受相应的治疗。
先天性厚甲症是一种遗传病，常见于儿童，病征包括指甲变厚、颜色转黄。治疗上，可遵循医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂，重症时可能需要口服盐酸特比萘芬片。对于药物治疗效果不佳的严重病例，还有拔甲术作为治疗选项。
孩子在生活中如果不慎让指甲遭受挤压或撞击，可能导致甲下出血，进而使指甲呈现灰黄色。这种甲外伤通常无需特别处理，随着新指甲生长，症状会自然缓解。
另外，甲癣是由皮肤癣菌感染指甲板和甲床引发的疾病，表现为指甲混浊、增厚、变色乃至萎缩。治疗上，医生可能会推荐使用盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑乳膏等外用药进行抗真菌治疗。对于病情较为复杂的病例，还可能需要配合口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物以加强疗效。