儿童和青少年肥胖问题的加剧导致了2型糖尿病在这一群体中的发病率上升。治疗儿童2型糖尿病面临挑战，因为相比1型糖尿病，其治疗方案不够成熟。成人中有效的某些药物，在儿童患者中的应用尚缺乏充分的临床试验支持，从而限制了可用药物范围。
治疗通常从胰岛素开始，旨在快速缓解症状并保护胰岛β细胞。配合口服降糖药，这种方法能有效管理病情，并可能逐渐减少对胰岛素的依赖。二甲双胍是另一种常用药物，尽管可能导致轻微胃肠不适，通过调整剂量，多数患儿能够适应。然而，特定情况下如糖尿病酮症、严重感染等，使用二甲双胍需谨慎，以避免潜在风险。
结合二甲双胍、饮食管理和运动，许多儿童患者的糖化血红蛋白水平可控制在7%以下。当这一目标难以达成时，可考虑其他药物，如磺脲类或胰岛素增敏剂。但这些药物因年龄限制或副作用，在儿童中的应用受限。长效胰岛素与GLP-1类似物联用展现出对胰岛细胞的保护潜力，但目前主要限于成人患者且费用较高。
儿童2型糖尿病治疗首选胰岛素和二甲双胍，其他药物多作为二线选择，反映了在儿童治疗领域药物选择的局限性。