苍术的功效与作用及禁忌

1．苍术的功效与作用

主治：燥湿、健脾、祛风散寒、明目。因其以祛湿见长，「发汗解表最验」(《本草易读》)。故治风寒湿痹以湿盛之着痹为宜，治表证以风寒夹湿者为佳。尚能明目，用于夜盲症及眼目昏涩。

1.治湿阻中焦证-脘腹胀满,恶心呕吐,食慾不振,舌苔白腻等

本品苦温燥湿,辛香运脾,气味浓厚,最能燥脾健胃,「为湿家要药(《本草徵要》)。主要用于湿滞中焦,脾失健运而致脘腹胀满,恶心呕吐,食慾不振,舌苔白腻等,常与厚朴、陈皮、甘草等配伍,如平胃散(《和剂局方》)。若脾虚湿聚,水湿内停的痰饮或外溢肌肤之水肿,可与茯苓、泽泻、猪苓等同用,如胃苓汤(《世医得效方》)。

2.治痹证-两足麻木或肿痛,痿软无力等

本品味辛主散,性温而燥,燥可去湿,故以治湿盛之着痹尤宜，常与薏苡仁、独活、羌活等同用,如薏苡仁汤(《类证治裁》)。若湿热下注之痿痹,症见两足麻木或肿痛,痿软无力等,常与黄柏、川牛膝同用,如叁妙丸(《医学正传》)

3.治风寒夹湿表证-恶寒发热,头身重疼,无汗鼻塞等风寒挟湿之表证

本品辛温,「性专开腠,故能发汗而去风寒湿气」(《本经逢原》)。适宜于恶寒发热,头身重疼,无汗鼻塞等风寒挟湿之表证，常与麻黄、白芷、荆芥等同用,如感冒解痛散(《部颁标准》)。

此外,本品尚能明目,用于夜盲症及眼目昏涩。可单用,或与羊肝、猪肝蒸煮同食。

2．苍术配伍应用

1、苍术配羌活：苍术辛香燥烈,能开肌腠而发汗,祛肌表之风寒表邪,又长于胜湿;羌活善于升散髮表,有较强的解表散寒,祛风胜湿之功。两药伍用,增强发表胜湿之功,故以风寒表证挟湿者最为适宜。

2、苍术配生石膏：苍术辛温走窜,外能开肌腠以发汗,内能健脾胃以燥湿;生石膏辛甘大寒,既清且散,善清洩热邪。两药合用,外能发汗祛湿以解表邪,内能清热燥湿以除湿热,用于治疗暑温或湿温所致的壮热烦渴、身重溺赤等症。

3、苍术配厚朴：苍术苦温辛烈,功善燥湿健脾;厚朴苦温辛散,功善燥湿除满。两药伍用,可增强健脾燥湿,下气除满的功效,用于治疗湿滞中焦,脘腹胀满等症。

4、苍术配香附：苍术辛香燥烈,长于升散,能健脾胃以燥湿,除秽浊以悦脾,解湿郁以快气;香附辛散苦降,长于降洩,能疏肝气以解郁结,宽胸膈以除满胀。两药伍用,一升一降,行气解郁功佳,用于情志不遂,六郁为患所致的胸脘痞满、呕吐吞酸、胁胀腹痛等症。

5、苍术配黄柏：苍术辛散、苦温燥湿;黄柏苦寒清热燥湿,作用偏下焦。两者伍用,一温一寒,相制相成,治疗湿热下注,下肢水肿,脚气痿蹩等症。

3．苍术药理作用

1.调节胃肠道功能和抗溃疡作用

大鼠灌胃给予小承气汤15天造成脾虚模型后,再灌胃给予苍术乙醇提取物10g生药/kg,每日1次共10天,可明显加快大鼠胃排空,提高小肠推进功能;同时可以使小承气汤诱导的脾虚大鼠血清中降低的胃泌素、胃动素、血管活性相关肠肽含量明显增高,提示苍术乙醇提取物可调节胃肠激素,改善脾虚大鼠的胃肠动力。

2.抗病原微生物作用

苍术挥发油体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌等具有抑菌活性,并对金黄色葡萄球菌多种毒力因子的表达具有明显的抑製作用。体外实验显示苍术酮对流感病毒甲型H3N2、流感病毒甲型H5N(禽流感病毒)和乙型流感病毒均有灭毒作用,且有量效依赖关係。

3.治疗糖尿病

在链脲佐菌素(STZ)造成的大鼠Ⅱ型糖尿病模型上,茅苍术多糖100、200g/kg口服给药治疗28天后,显示对Ⅱ型糖尿病大鼠具有明显的治疗作用,可降低空腹血糖含量,提升胰岛素水平,改善糖尿病大鼠体质量下降情况。同时还可明显改善糖尿病大鼠的血脂紊乱,降低血清甘油叁酯和胆固醇含量。茅苍术多糖还可降低糖尿病大鼠肝组织丙二醛(MDA)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性,表现出明显的抗氧化作用。

4．苍术用药禁忌

皮炎。另有多例报道服含苍术复方煎剂出现类似阿托品中毒症状，应予注意。

阴虚内热、气虚多汗、口唇干燥、咳嗽吐痰、吐血、龃血、便秘滞下者均应忌用。

孕妇、儿童慎用。

本品药性温燥，不宜超量、久服。