甘遂的功效与作用禁忌症

1．甘遂的功效

药性：苦，寒;有毒。入肺、肾、大肠经。

主治：泻水逐饮、消肿散结。适用于水肿、大腹臌胀、胸胁停饮而正气未衰者。尚能荡涤痰涎，用于顽痰凝结、癫痫发狂。外用消肿散结，可治疮痈肿毒。

本品苦寒降洩,「专于行水,攻决为用」(《本草衍义》)。能「直达水气所结之处,乃洩水之圣药」(《本草匯言》)。作用迅勐,药后可连续泻下,使体内潴留水饮排泄体外。主要用于水肿、大腹鼓胀、胸胁停饮而正气未衰者，可单用研末服,或与大戟、芫花为末,枣汤送服,如十枣汤(《伤寒论》)。

此外,本品尚逐饮行痰,可用于顽痰凝结,癫痫发狂，常以本品为末,入猪心内煨过,与朱砂末为丸服,如遂心丹(《济生方》)。「服后,大便连泻七八次,降下痰涎若干,癫狂顿愈」(《医学衷中参西录》)。

2．甘遂配伍应用

甘遂配大黄：甘遂峻下逐水;大黄清热泻下。两者共用以达逐水、泻下、清热之功,专治水饮与热邪结聚所致的少腹硬满疼痛拒按、便秘等。此外,甘遂消肿散结,大黄清热解毒,共捣外敷患处可疗疮肿、痄腮

甘遂配半夏：甘遂性勐峻烈,攻逐水饮,行水散结;半夏燥湿化痰,消痞散结。二药合用,攻逐消散,化痰除饮,用于痰饮水湿结聚于胸所致的心下坚硬痞满等。

3．甘遂药理作用

1.泻下作用

甘遂具有很强的泻下作用,传统用药中作为峻下药使用,多入丸散或研末冲服,不人煎剂。生甘遂或炙甘遂的混悬液或乙醇浸膏均有较强的泻下作用。小鼠灌服生甘遂或炙甘遂之混悬液6~9g/kg均能导致泻下,但甘遂煎剂无泻下作用。甘遂生品、醋制及甘草制品醇提物对小鼠致泻的半数有效量依次为0.59、3.26、4.79g/kg,炮制后泻下作用显着减弱。

2.利尿作用

甘遂具利尿作用,醋制后毒性明显降低,利尿作用减弱,甘遂炮制以30%醋制为佳,甘草制对利尿作用无明显影响。甘遂醇提取物对水负荷小鼠具有促进利尿的作用,其机制与下调肾脏水通道蛋白(AQP)2mRNA表达有关,但甘遂醇提取物同时升高外周血清肌酐,及肾脏肿瘤坏死因子-a(TNFa)mRNA表达,对肾脏有一定的损伤。

3.抗肿瘤作用

甘遂具有一定抗肿瘤作用。由甘遂中提取的甘遂甲酯可通过阻断细胞週期的G1期,有效抑制胃癌细胞株(SGC-7901)的增殖。甘遂提取物在50、10,gg/m浓度下,体外培养S肿瘤细胞48小时,有明显促进肿瘤细胞凋亡的作用。

4．甘遂用药禁忌

气虚、阴伤、脾胃衰弱者及孕妇忌服。

本品恶远志，反甘草。

内服最大剂量不得超过3g。

①本品的泻下成分能强烈刺激消化道黏膜发生充血、水肿甚至糜烂等炎症反应，并促使肠蠕动加快引起峻泻。中毒症状可见恶心、呕吐、腹痛、剧烈腹泻、里急后重感。因对肠壁的腐蚀作用，可出现米汤样大便，并见头晕、头痛、心悸、血压下降、脱水、呼吸困难、脉搏细弱、体温下降、谵语、发绀等症，可因呼吸循环衰竭致死。

②入药必须用醋炙。内服最大剂量不得超过3g。