丹参的功效与作用禁忌

1．丹参的功效与作用

药性：苦，微寒。入心、肝经。

主治：活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈。可广泛用于瘀血阻滞之证。尤善通经止痛，「为调经产后要药」(《重庆堂随笔》)。

1、痹胸痛、心胃疼痛等

本品功擅活血祛瘀,「内之达臟腑而化瘀滞,故积聚消而癥瘕破;外之利关节而通脉络,则腰膝健而痹着行」(《本草正义》)。药性平和,祛瘀而不伤正,为活血祛瘀要药,「凡血病凝结者无不治之」(《神农本草经百种录》)。若治瘀血闭阻之胸痹胸痛,可单用本品, 即丹参片(《中国药典》)。治血瘀气滞之胸痹心痛,常与叁七、冰片合用,即復方丹参滴丸(《中国药典》)。治血瘀气滞之心胃疼痛,常配檀香、砂仁,即丹参饮(《时方歌括》)。治癥瘕积聚,常与叁稜、莪术等化瘀消癥药同用。治跌打损伤,瘀滞作痛,常配伍乳香、没药、川芎等化瘀止痛药。治风湿热痹,关节红肿疼痛,常与秦艽、忍冬藤、桑枝等同用。本品活血祛瘀,善能通经止痛,「为调经产后要药」(《重庆堂随笔》)，常用于月经不调痛经、经闭及产后瘀阻腹痛等妇产科瘀血病证。因其性偏寒凉,以治血热瘀滞者最宜。可单用研末酒调服,或与红花、桃仁、益母草等同用。

2、治热病心烦、难眠

本品「专入心经。盖心恶热,如有邪热,则脉浊而不宁,以此清润之,使心神常清」(《药品化义》),故有清心、除烦、安神之效。适用于温热病热入营分之心烦少寐,常与水牛角、生地黄、玄参等药同用。

3、治疮痈肿毒

本品既可清热凉血解毒,又可活血祛瘀消痈。对于热毒瘀阻所引起的疮痈肿毒,常配其他清热解毒药用。如治乳痈初起之消乳汤(《医学衷中参西录》),即以本品配金银花、连翘、穿山甲等同用。

2．丹参配伍应用

1、丹参配赤芍：丹参功善活血通经,为妇人月经不调之要药;赤芍功善散瘀清热,为瘀滞血热诸证多用。两药配伍,既活血调经,又清热凉血,适用于血热瘀滞所致的月经不调、经闭痛经等证。

2、丹参配瓜蒌：丹参能散瘀血、通心脉;瓜蒌能散痰结、通痹塞。两药配伍,功能活血通脉、利气宽胸,适用于痰阻血瘀、胸阳不振的胸痹作痛等证。

3、丹参配砂仁：丹参活血祛瘀止痛;砂仁芳香行气畅中。两药合用,具有活血止痛、行气宽中的功效,适用于气滞血瘀的胃脘、心腹疼痛

4、丹参配乳香：丹参苦洩凉血、活血消痈;乳香辛香活血、消肿止痛。两药配伍,功能凉血消痈、活血消肿,适用于疮痈红肿疼痛。

5、丹参配人参：丹参入心经,活血兼能养心;人参入心经,补气而安心神。两药配伍,气血充盈,心有所养,适用于气血亏虚的心悸、失眠。

3．丹参药理作用

1.改善血液流变性作用

丹参水煎液、醇提液均有降低肾上腺焘加冰水浸泡所致血瘀大鼠全血黏度、血浆黏度、RBC压积、血沈血浆总蛋白、纤维蛋白塬、RBC电泳、RBC聚集指数等作用。丹参注射液能降低大鼠高、低切变率时的全血黏度,改善红细胞的变形性。丹参素能明显抑制由ADP诱导的大鼠血小板体外聚集活性,延长电刺激大鼠颈总动脉后血栓形成时间,明显降低血瘀大鼠低、中、高切变率的全血黏度,血液黏度,红细胞压积,卡松屈服应力,红细胞电泳时间以及红细胞聚集指数。

2.改善微循环作用

丹参水煎液、丹参醇提物能明显增加肾上腺素所致血瘀小鼠微血管动、静脉管径和血流速度。丹参不同提取物能增加脑组织、甲皱、耳蜗、烧伤早期创面、肥厚性瘢痕裸鼠模型等多个部位的毛细血管开放,扩张微动脉,增加微循环的血流量,降低毛细血管通透性。丹参涂膜剂能改善肥厚性瘢痕裸鼠模型瘢痕内毛细血管形态,毛细血管流态及毛细血管与周围组织吻合状况。丹参酮Ⅱ磺酸钠静脉给药,能增加冠状动脉左前降支结扎致犭心肌缺血再灌注模型缺血周围区血流量。隐丹参酮体外能诱导人脐静脉内皮细胞NO合成和细胞内cGMP水平,使血管舒张,增加缺血区血流供应。隐丹参酮可减少TNFα诱导内皮细胞ET-1的合成从而改善血管状态。

3.抗凝血作用

丹参提取物能明显影响凝血酶塬时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(PTT)等,促进纤维蛋白塬溶解,延长血栓形成时间,减少血栓长度和重量。丹参酮ⅡA磺酸钠静脉注射,可延长大鼠体外血栓形成时间,缩短血栓长度,减轻血栓干重和湿重,延长復钙时间、凝血酶塬时间和白陶土部分凝血活酶时间。丹参酮ⅡA能减少小鼠免疫性血管炎模型血小板数目、降低血小板总聚集。

4．丹参用药禁忌

丹参反藜芦，故两者不可一起食用。

有出血症的人亦要慎用。

丹参活血，但也会引起大出血。服用抗血小板聚集药物的心脏病人，如同时服用丹参，小心引起严重出血。

孕妇慎用。

无瘀血者慎用。

不宜与西药细胞色素C、罂粟碱注射液、B族维生素、喹诺酮类抗生素、硫酸西索米星、注射用头孢拉定、川芎嗪注射液、维生素C注射液、维生素K、凝血酶类药物、阿托品注射液配伍使用。