瓜蒌的功效与作用禁忌

1．瓜蒌的功效与作用

药性：甘、微苦，寒。入肺、胃、大肠经。

主治：清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠。本品甘寒而润，微苦降洩，善清肺热，润肺燥，涤痰浊，「故于热燥之痰为对待之剂」(《本草述》)。能「通胸膈之痹塞」(《本草正义》)而宽胸散结，「故结胸胸痹，非此不治」(《本草思辨录》)。亦能散结消痈，凡「一切肺痈肠痈乳痈之属火者尤为相宜」(《本草便读》)。甘寒质润入大肠，能润燥滑肠，通利大便。

1.治痰热咳嗽-咳嗽痰黄者 或治肺热燥咳-干咳无痰者

本品甘寒而润,微苦降洩,善清肺热,润肺燥,「故于热燥之痰为对待之剂」(《本草述》)。适用于痰热壅肺,咳嗽痰黄,质稠难咯,胸膈痞满,或燥热伤肺,干咳无痰或痰少质黏,咯吐不利者。痰热壅肺,咳嗽痰黄者常与黄芩、胆南星、枳实等合用,如清气化痰丸(《医方考》);燥热伤肺,干咳无痰者常与川贝母、天花粉、桔梗等同用,如贝母瓜蒌散(《医学心悟》)

2.治胸痹,结胸-心痛至背者或胸脘痞闷

本品能荡热涤痰,「通胸膈之痹塞」(《本草正义》),「故结胸胸痹,非此不治」(《本草思辨录》)。若治胸阳不振,痰阻气滞之胸痹不得卧,心痛彻背者,常与薤白相须为用,如栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热互结之结胸,胸脘痞闷,按之则痛者,常与黄连、半夏合用,如小陷胸汤(《伤寒论》)。

3.治乳痫,肺痈,肠痈-治热毒壅盛,红肿热痛者

本品性寒清热,散结消痈,凡「一切肺痈肠痈乳痈之属火者,尤为相宜」(《本草便读》)。治热毒壅盛,乳痈初起,红肿热痛者,常与牛蒡子、金银花、青皮等同用,如栝楼牛蒡汤(《医宗金鉴》)。治肺痈咳吐脓血,配鱼腥草、桃仁、芦根等,如四圣散(《仁斋直指方》)。治肠痈腹痛,可与败酱草、红藤、薏苡仁等同用。

4.治肠燥便秘

本品甘寒质润,能润燥滑肠,通利大便。适用于肠燥津亏之便秘,常与火麻仁、生地黄、玄参等同用。

2．瓜蒌药理作用

1.镇咳、祛痰作用

瓜蒌水煎剂1.5、2.0、2.5g生药/kg小鼠灌胃对氨水引咳有镇咳作用,可减少小鼠唿吸道酚红排泌。

2.对心血管系统的作用

瓜蒌水煎醇沈液1~30mg/ml能增加豚鼠离体心脏的冠脉流量,高浓度能减慢心率,抑制心肌收缩力,减慢心率的ED0为8.91±1.45mg/ml。瓜蒌提取物小鼠灌胃可对抗异丙肾上腺素引起的小鼠死亡、垂体后叶素所致的大鼠急性心肌缺血、大鼠心肌缺血再灌注损伤。瓜蒌水煎液12.5g/kg、瓜蒌一薤白药对(2:1)水煎液18.8g/kg连续灌胃给药14天对结扎冠状动脉所致的大鼠急性心肌缺血以及缺血再灌注损伤均有预防作用。

3.对消化系统的作用

瓜蒌有抗溃疡、鬆弛胃肠平滑肌作用。瓜蒌50%乙醇提取物100、500和1000ng/kg可抑制结扎幽门、乙酸引起的大鼠胃溃疡,对抗水浸压法、5羟色胺、盐酸-乙醇诱发的胃黏膜损伤;对组胺引起的胃黏膜损伤有所减轻,还可对抗HCl、NaOH、NaC1导致的胃黏膜严重损伤。体外实验中,瓜蒌50%乙醇提取物2.5mg/kg和1.0mg/kg对乙酰胆硷引起的小鼠回肠收缩有鬆弛作用。

3．瓜蒌配伍应用

1、瓜蒌配枳实：瓜蒌甘寒润降,能清热化痰,宽胸散结,润肠通便;枳实善破结气而散痞消痰。两药合用,瓜蒌清化胶结之痰浊,痰去以使气行;枳实破洩结气,气行则助痰化,共奏破气消痰,消痞开结之功,适用于咳嗽痰黄稠难咯、胸胁闷痛,伴大便秘结;或治气结不行,痰热内阻之心下痞,胸腹满闷作痛;亦可治大肠气滞不通腹满便秘。

2、瓜蒌配半夏：瓜蒌清热化痰,宽胸散结;半夏辛温燥烈,化痰降逆,消痞散结。二药配对,相辅为用,化痰散结,宽胸消痞之功显着,适用于痰热互结,气郁不通之胸脘痞满,或痰浊胶结所致的胸痹疼痛;痰热壅肺之胸膈塞满,气逆咳嗽,咯痰黄稠

3、瓜蒌配川贝母：二药均味甘质润,清热化痰润燥。二药配对,相须为用,清热润肺,化痰之力增强,适用于痰热、燥热咳嗽,咯痰不利,咽喉干燥。

4、瓜蒌配桂枝：瓜蒌化痰理气,宽胸散结;桂枝温经通阳而止痛。二药合用,相辅相成,使阳通、痰消、结散、痛止,适用于痰浊胸痹心痛。

5、瓜蒌配蛤壳：瓜蒌甘寒清润,善化痰宽胸,理气散结;蛤壳苦咸,长于软坚结,化稠痰。二药配用,相须相济,既可增强清肺化痰之力,又具宽胸散结之功,适用于痰热郁结,肺失宣肃,气滞胸胁之咳嗽,咯痰黄稠,胸胁满闷。

4．瓜蒌用药禁忌

脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。

1.《本草便读》：冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者不可用。

2.《本经逢原》：脾胃虚及呕吐自利者不可用。