腰间盘突出最佳治疗

1．腰间盘突出最佳治疗方法一

腰间盘突出的最佳治疗方法，第一种就是非手术治疗。

1、适用患者：

（1）年轻、初次发作或病程较短者。

（2）症状较轻，休息后症状可自行缓解者。

（3）影像学检查无明显椎管狭窄。

2、方法：

（1）绝对卧床休息。初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。

（2）牵引治疗。采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩。可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

2．腰间盘突出最佳治疗方法二

腰间盘突出的最佳治疗方法，第二种是经皮髓核切吸术/髓核激光气化术治疗。

1、适用患者：

（1）膨出或轻度突出的病人。

（2）不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

2、方法：

（1）通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙。

（2）将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的。

3．腰间盘突出最佳治疗方法三

腰间盘突出的最佳治疗方法，第三种是手术治疗。

1、适用患者：

（1）病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者。

（2）首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。

（3）患者出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降。

2、方法：

（1）经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。

（2）中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

（3）合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

4．腰间盘突出的检查方法

1、腰椎X线平片：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。

2、CT检查：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。

3、磁共振（MRI）检查：MRI无放射性损害，可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。

5．腰间盘突出的诊断方法

1、腰间盘突出对典型病例的诊断，要结合病史、查体和影像学检查。

2、一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。

3、如仅有CT、MRI表现而无临床症状，不应诊断本病。

6．腰间盘突出的注意事项

1、腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

2、平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

3、职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。