指甲和肉分离是怎么回事

1．物理性伤害

手指甲床分离的常见原因是物理性伤害，这些外伤往往一开始只会造成指甲末端的小范围分离。一般情况下会自行恢復，但由于很多人会忍不住想去把这裡挖乾净，就会导致分离面积渐渐被撑大，最后发展到很严重的程度。

由于我们的手每天都会碰水，这个分离的小空间就成了水分积聚的位置，也会诱发其他微生物的增生，例如白色念珠菌(Candida albicans)(图二)与绿脓桿菌(Pseudomonas aeruginosa)，前者也会造成慢性甲沟炎，后者则会造成绿甲症。脚趾甲因为比手更容易受到撞击挤压，甲床分离的原因绝大多数都是物理性伤害。

2．职业造成的急慢性甲沟炎

许多指甲使用的产品会造成过敏性接触性皮肤炎，例如美甲用的甲基丙烯酸甲酯单体(methyl methacrylate monomer)、甲醛(formaldehyde)、指甲底涂层/硬化剂、人造指甲用的聚合2-乙基氰基丙烯酸酯粘合剂(polymerized 2-ethylcyanoacrylate adhesive)、指甲油等等(1)。

其他像是汽油、除漆剂、双氰胺(dicyandiamide)，硫代乙醇酸酯(thioglycolate)，各种溶剂和羟胺硫酸盐(hydroxylamine sulphate)显色剂也容易造成过敏性接触性皮肤炎。

另外一类的病人不一定会接触的上列化学成分，却常会接触到水(例如餐饮业)，某些酸类或硷类，则会造成刺激性接触性皮肤炎，会在指甲附近产生增厚的皮屑或角质。

3．口服/外用药造成的光毒性

有一些药物遇到光会产生电子跃迁反应，放出大量氧化物造成光毒性，例如使用四环霉素、化疗药物、光敏感剂(例如乾癣使用的psoralen)(图五)、抗精神病药物、抗霉菌剂等药物(2)，都可能造成光毒性。

4．乾癣与汗疱疹

乾癣常常会影响到甲床，产生角质增生或脓疱就会造成甲床分离(1)。汗疱疹则是一种会产生很多水泡的湿疹，偶而长到甲床时也会造成甲床分离。

5．甲床的肿瘤

甲床出现鳞状细胞癌、黑色素瘤恶性肿瘤，或是其他良性肿瘤时也会造成甲床分离，如果把分离的指甲剪掉，就可以看到甲床上有异常的组织。然而这类案例相对少见，不需过度紧张，最好由皮肤专科医师认定之后再进行手术。