儿童颅内出血早期表现

1．硬脑膜下出血

多为产伤所致。一般在出生24h后出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。出血轻者可无症状，至数月后发生硬脑膜下积液，严重者可在出生后数小时内死亡。以大脑镰撕裂和小脑天幕撕裂两种类型最常见。

2．脑实质出血

出血多为小静脉栓塞后使毛细血管压力增高而导致破裂出血。如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化、呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高。主要后遗症为脑瘫、癫痫和精神发育迟缓。下肢运动障碍较为多见。

3．脑室周围-脑室内出血

往往因缺氧引起，多见于胎龄小于32周、体重早产儿。大多在生后72h内发病，常表现为不吃、体温不升、呼吸暂停、嗜睡、肌张力低下和拥抱反射消失等抑制症状，也有表现烦躁、脑性尖叫、肌震颤和凝视等。呼吸节律不齐或呼吸暂停是病情严重时最常见症状。

4．蛛网膜下腔出血

大多有产伤史。典型症状是生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者无症状。大量出血者，常于短期内死亡。