排卵障碍是女性不孕的重要原因,药物诱导排卵是治疗排卵障碍的首选方法[1]。我们通常所说的促排卵针是指注射人绝经后促性腺激素(hMG)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)促进排卵。用法是从月经周期的第2~3天开始,每日或隔日肌内注射75~150单位hMG直至卵泡成熟。卵泡成熟后应一次性肌内注射4000~10000单位的hCG促进排卵和黄体形成。排卵后还应该应用2周的天然黄体酮制剂进行黄体功能支持。这类药物均为处方药,虽然用法比较简单但是这类药物的适应症,禁忌症均较多,不能正确使用则会诱发一系列的问题,因此必须医务人员的严格监护指导下使用。
一、哪些人不能打促排卵针
患有肿瘤、心血管疾病、哮喘、癫痫、肾功能不全等疾病的女性慎用,应在医生的指导及严密监护下进行。患有多囊卵巢综合征、卵巢功能不全、颅脑病变、甲状腺及肾上腺皮质功能减退的女性忌打促排卵针。
二、打促排卵针有哪些不良后果
1.多胎妊娠。打促排卵针会导致多胎妊娠的发生率增加。多胎妊娠会增加流产及早产的发生率,增加围产儿的患病率及死亡率,还会导致出现严重的母婴并发症。
2.卵巢过度刺激综合征。表现为腹胀、卵巢增大、腹腔积液、血栓形成、重要脏器功能不全等,严重者可引起死亡。在接受排卵针注射的患者中,大约有20%会发生不同程度的卵巢过度刺激综合征
三、打促排卵针的注意事项
精确观测药物诱导卵泡发育和估计排卵时期,并减少因药物诱导排卵所致的一系列并发症的发生[2],是需要关注的首要问题。
1.促排卵针不能滥用。正常排卵的女性如果为了追求怀双胞胎或多胞胎而盲目使用促排卵针,很容易引发卵巢过度刺激综合征、卵巢破裂、肾功能衰竭等严重并发症,对自身健康危害极大。
2.促排卵针应在正规医院内分泌或妇产科专业医生的指导下应用,应用时须严格掌握药物的适应证和禁忌证,避免造成不良后果。
3.应用促排卵针期间,应辅以超声监测卵泡发育情况,同时进行血清激素水平,特别是雌激素水平测定。如卵泡成熟并排卵后立即停用,避免过度刺激排卵。
4.如果打促排卵针后未能妊娠,可以重复治疗2个月经周期,如仍未妊娠可以尝试其他辅助生殖技术治疗。促排卵针不应长期连续使用。
参考文献:
[1]葛先立.B超在监测药物诱导排卵中的价值[J].中原医刊,2006,33(5):43-44.
[2]李红.浅谈阴道B超在排卵监测中的应用[J].健康必读(下旬刊),2012,(5):315-315.