硝酸甘油片和速效救心丸能同时吃吗

1．硝酸甘油片和速效救心丸能同时吃吗

一般不需要同时服用硝酸甘油片和速效救心丸。

硝酸甘油片起效快，疗效确切，是临床上常用的心绞痛治疗药物，尤其是在心绞痛急性发作时候。

速效救心丸多是用于心绞痛的预防，当出现胸闷、左胸部或左肩不适时含服。速效救心丸近年在我国应用缓解心绞痛非常广泛，很多情况下可以获得理想效果。

虽然速效救心丸和硝酸甘油都是心绞痛急救用药，不过，它们的作用还是有所不同，使用时应该区别对待。

2．什么时候选用硝酸甘油

1. 心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油

一是因为，硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物， 作用确实;二是因为，硝酸甘油片起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应;三是因为，截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。

2. 当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油

心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10 分钟以上，如果服用速效救心丸5 分钟仍然没有效果的话，应立即舌下含服硝酸甘油。

3. 脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油

速效救心丸由川芎和冰片组成。冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。

3．什么时候选用速效救心丸

1. 当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸

临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸。

2. 当有严重低血压及心动过速时，可选用速效救心丸

南京中医药大学的临床研究结果显示，舌下含服10粒速效救心丸，自含药起始，至含药后第5分钟均未见血压变化。另有研究结果表明，速效救心丸对心率无影响或减慢心率。

3. 当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸

硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。

4. 当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸

硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉, 同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。

4．硝酸甘油片不能和什么药一起吃

① 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用;

② 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油片的清除，并增强其血流动力学效应;

③ 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用;

④ 枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。

⑤ 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。